Secara historis, endemik dan epidemi kolera sangat umum terjadi di bagian Asia Selatan dan Asia Tenggara. Sejak tahun 1961, kolera yang disebabkan oleh El Tor biotipe telah epidemi seluruh banyak dari Asia, Timur Tengah, dan Afrika dan di beberapa bagian Eropa. Infeksi diperoleh terutama oleh mengkonsumsi air yang terkontaminasi atau makanan; transmisi person-to-person langka. Wisatawan yang mengikuti perjalanan wisata biasa dan yang menggunakan akomodasi standar di negara-negara yang terkena kolera beresiko hampir tidak ada infeksi.
Kolera vaksin Apakah disiapkan dari strain klasik atau El Tor, adalah kegunaan terbatas. Dalam uji lapangan dilakukan di daerah endemik kolera, vaksin telah hanya sekitar 50% efektif dalam mengurangi insiden penyakit klinis selama 3-6 bulan. Mereka tidak mencegah penularan infeksi. Oleh karena itu, pelayanan kesehatan masyarakat tidak lagi memerlukan kolera vaksinasi untuk wisatawan yang datang ke Amerika Serikat dari daerah-daerah yang terinfeksi kolera, dan organisasi kesehatan dunia (WHO) tidak lagi merekomendasikan kolera vaksinasi untuk perjalanan ke atau dari daerah-daerah yang terinfeksi kolera. Pengawasan dan perawatan yang memadai untuk mencegah penyebaran penyakit jika diperkenalkan ke Amerika Serikat.
Sediaan Vaksin Kolera
Vaksin kolera sudah ada di Indonesia, namun penggunaannya tidak sebagai vaksinasi rutin pada anak dan dewasa, karena kolera sudah jarang ditemukan di Indonesia, namun masih diberikan pada sekelompok orang yang akan bepergian ke luar negri sebagai syarat dokumen mereka.
Sediaan Vaksin Kolera Suntik
Meskipun tidak lagi digunakan, kolera disuntikkan vaksin efektif bagi orang-orang yang hidup mana kolera umum. Mereka menawarkan beberapa derajat perlindungan untuk hingga dua tahun setelah satu ditembak, dan tiga sampai empat tahun dengan tahunan booster. Mereka mengurangi risiko kematian dari kolera 50% pada tahun pertama setelah vaksinasi.
Sediaan Vaksin Kolera Oral
Vaksin oral yang memberikan perlindungan dalam 52% kasus tahun pertama setelah vaksinasi dan 62% dari kasus tahun kedua. Ada dua varian dari vaksin oral yang dipakai: WC-rBS dan BivWC. WC-rBS (dipasarkan sebagai “Dukoral”) adalah yang mengandung membunuh seluruh sel V. cholerae O1 plus tambahan rekombinan kolera toksin B subunit vaksin monovalen inactivated. BivWC (dipasarkan sebagai “Shanchol” dan “mORCVAX”) adalah bivalent inactivated vaksin yang mengandung membunuh seluruh sel V. cholerae O1 dan V. cholerae O139. mORCVAX ini hanya tersedia di Vietnam.
Bakteri strain serotipe Inaba dan Ogawa dan macam binatang El Tor dan klasik disertakan dalam vaksin. Dukoral diambil secara lisan dengan bikarbonat sebagai buffer, yang melindungi antigen dari asam lambung. Vaksin bertindak dengan merangsang antibodi terhadap bakteri komponen maupun CTB. Antibodi usus antibakteri mencegah bakteri dari melekat pada dinding usus, sehingga menghambat kolonisasi V. cholerae O1. Anti racun usus antibodi mencegah racun kolera mengikat ke permukaan mukosa usus, sehingga mencegah racun-dimediasi gejala diarrhoeal.
Tersedia dua jenis vaksin oral kolera, dimana satu satunya adalah mata uang yang kini sedang ditentukan memenuhi syarat oleh WHO. Vaksin kedua aman dan mendapatkan protec-tion > 50%, berlangsung selama 2 tahun dalam populasi yang endemik. Mereka memerlukan kondisi rantai-dingin dan diberikan dalam dosis 2, antara minimum 1 dan maksimal 6 minggu. sejumlah lainnya kolera vaksin-lisan dan parenteral, dibunuh dan hidup – sedang dalam pengembangan. Vaksin lain sedang diproduksi di cer-tain negara, seperti Cina atau Viet nam, tetapi tidak dapat internasional dipasarkan atau ditentukan memenuhi syarat oleh WHO karena masalah regulasi yang umum. Mereka akan karena itu tidak dijelaskan di sini. Sebelumnya lisensi oral dosis tunggal vaksin terdiri dari attenu-mendatangkan hidup dan modified V. cholerae O1 ketegangan (cVd 103-Hgr) tidak lagi diproduksi dan dengan demikian tidak tersedia. Penggunaan parenteral kolera awal vaksin telah hampir aban-doned, karena kemanjurannya pelindung yang rendah dan tinggi terjadinya reaksi merugikan yang parah. YANG tidak pernah merekomendasikan penggunaan vaksin ini.
Shanchol adalah berlisensi di india di tahun 2009. ini adalah hasil dari modifikasi dari awal teknologi Utara-Selatan trans-fer dari dukoral Viet nam melalui india dan Republik Korea. Ini vac-film ini sedang menjalani yang prakualifikasi. itu adalah vaksin bivalent melindungi kedua melawan V. cholerae O1 dan O139. tidak seperti dukoral, vaksin ini tidak mengandung racun bakteri B-subunit dan dengan demikian tidak memerlukan penyangga apapun untuk administrasi. shanchol diberikan dalam dosis 2, 2 minggu, dan disediakan dalam cawan-cawan dosis tunggal. Rak-hidup adalah 2 tahun pada suhu 2 dan 8 ° c; stabilitas data pada suhu kamar masih sedang dikumpulkan. sementara analisis sedang berlangsung fase iii percobaan klinis telah menunjukkan 67% pro-tection terhadap budaya-dikonfirmasi kolera antara semua kelompok umur orang-orang yang menerima dosis 2, dan tidak ada penurunan perlindungan diamati selama tahun kedua tindak lanjut.
Siapa yang Memerlukan Vaksinasi Kolera
Populasi berisiko adalah orang-orang yang hidup tanpa diterima akses ke air bersih dan sanitasi yang memadai. Mereka terdiri dari penduduk miskin periurban daerah, daerah pedesaan tertentu atau kamp-kamp pengungsi. Pengaturan rentan lainnya, seperti pusat penahanan, mungkin juga mendapat manfaat dari itu immu-nization. tempat-tempat yang ditargetkan untuk imunisasi massa maka mungkin sangat beragam, dan hanya analisis situasi sebelum dapat membantu menentukan siapa yang perlu divaksinasi. Namun, mengingat harga tinggi vaksin, dif-ficulty berurusan dengan produk 2-dosis dan fakta bahwa semua kelompok umur harus diimunisasi, efektivitas biaya dan kelayakan aspek harus dimasukkan dalam penentuan target populasi.
Cara Penggunaan Vaksin Kolera
Rekomendasi Umum
Vaksin tidak boleh digunakan untuk mengelola kontak orang dengan kasus impor atau untuk mengontrol penyebaran infeksi. Ulang vaksinasi diperlukan atau kadang-kadang disarankan untuk pekerja laboratorium dan kru pesawat dan kapal. Namun, kelompok-kelompok seperti itu tidak mungkin untuk memperoleh atau mengirimkan kolera. Karena informasi mengenai keamanan jangka panjang ulang vaksinasi terbatas, praktek-praktek semacam harus dihentikan untuk awak maskapai penerbangan dan kapal kecuali ketika tegas dituntut oleh beberapa negara untuk perjalanan internasional. Vaskin tidak dianjurkan untuk bayi di bawah ussia 6 bulan.
Vaksinasi Kolera untuk Perjalanan / Travel Internasional
Risiko kolera untuk pelancong AS begitu rendah vaksin tidak mungkin untuk manfaat kebanyakan Wisatawan AS. Orang-orang yang menggunakan standar turis akomodasi di negara-negara yang terkena kolera beresiko hampir tidak ada infeksi. Traveler’s perlindungan terbaik terhadap kolera, dan juga terhadap enterik penyakit lainnya, adalah untuk menghindari makanan dan air yang mungkin terkontaminasi.
Namun, banyak negara terpengaruh atau terancam oleh kolera memerlukan bukti kolera vaksinasi untuk masuk. Satu dosis vaksin biasanya akan memenuhi persyaratan masuk untuk orang yang mengantisipasi perjalanan ke negara-negara tersebut dan yang akan divaksinasi di Amerika Serikat.
Dengan ancaman atau terjadinya epidemi kolera, otoritas kesehatan dari beberapa negara mungkin memerlukan bukti serangkaian lengkap utama dua dosis atau dosis booster dalam 6 bulan sebelum kedatangan. Seri utama lengkap disarankan jika tidak hanya untuk kelompok berisiko tinggi khusus yang bekerja dan tinggal di daerah endemik pada kondisi kurang sanitasi
TABLE 1. Recommended doses, by volume, for immunization against cholera
=========================================================================
Route and age
————————————————–
Intradermal * Subcutaneous or intramuscular
————- ——————————–
Dose no. >=5 yrs 6 mos-4 yrs 5-10 yrs >10 yrs
—————————————————————
1 and 2 0.2 mL 0.2 mL 0.3 mL 0.5 mL
Boosters 0.2 mL 0.2 mL 0.3 mL 0.5 mL
—————————————————————
* Higher levels of protection (antibody) may be achieved in children <5
years old by the subcutaneous or intramuscular routes.
=========================================================================
Vaksinasi persyaratan diterbitkan oleh yang secara teratur diperbarui dan diringkas untuk wisatawan oleh pelayanan kesehatan masyarakat dan didistribusikan ke negara dan Departemen Kesehatan lokal, maskapai penerbangan, agen perjalanan, banyak dokter, dan lain-lain. Dokter dan wisatawan harus mencari informasi tentang persyaratan dari sumber-sumber ini.
Dokter pemberian vaksin untuk wisatawan harus menekankan bahwa internasional sertifikat vaksinasi terhadap kolera harus divalidasi untuk itu harus diterima oleh pihak berwenang karantina. Validasi dapat diperoleh paling kota, county, dan Departemen Kesehatan negara serta banyak klinik swasta dan kantor dokter. Kegagalan untuk mengamankan validasi dapat menyebabkan wisatawan ke revaccinated atau dikarantina. Sertifikat benar didokumentasikan ini berlaku selama 6 bulan, 6 hari setelah vaksinasi awal atau dimulai pada tanggal revaccination jika revaccination ini dalam 6 bulan injeksi sebelumnya.
Data telah menunjukkan bahwa orang-orang yang diberikan demam kuning (Yellow Fever) dan kolera vaksin secara simultan atau 1-3 minggu apart memiliki tanggapan antibodi awalnya titered rendah vaksin kedua. Namun, tarif seroconversion tidak terpengaruh. Mengingat data ini, demam kuning dan vaksin kolera idealnya harus diberikan setidaknya 4 minggu. Jika itu tidak mungkin, dan kedua vaksin harus diberikan, maka mereka dapat diberikan secara bersamaan.
Imunisasi Primer
Imunisasi utama yang lengkap terdiri dari dua dosis vaksin diberikan setidaknya 1 minggu apart. Intradermal rute memuaskan bagi orang-orang yang lebih besar dari atau sama dengan usia 5 tahun.
Dosis Booster/ penguat
Dosis Booster dapat diberikan setiap 6 bulan jika diperlukan untuk perjalanan atau untuk tinggal di daerah endemik, tidak sehat. Di daerah mana kolera terjadi dalam satu musim 2-3 bulan, perlindungan terbaik jika dosis booster diberikan di awal musim. Seri utama tidak perlu diulang untuk booster dosis efektif.
KONTRAINDIKASI DAN EFEK SAMPING
Efek Samping setelah pemberian
Reaksi yang serius mengikuti kolera vaksinasi sangat langka. Jika seseorang telah mengalami reaksi serius untuk vaksin, revaccination tidak disarankan. Sebagian besar pemerintah akan mengizinkan traveler unvaccinated untuk melanjutkan jika ia membawa pernyataan dari dokter medis kontraindikasi. Namun, beberapa negara mungkin karantina seperti orang unvaccinated atau menempatkan mereka di bawah pengawasan jika mereka datang dari daerah dengan kolera.
Kehamilan
Tidak ada informasi tertentu ada pada keselamatan kolera vaksin selama kehamilan. Penggunaannya harus individual untuk mencerminkan kebutuhan sebenarnya.
Author Info
No Comments